CVS: GLP-1-Medikamente sparen Kosten erst unter 350 Dollar pro Monat
Der US-Gesundheitskonzern CVS Health nennt einen Schwellenpreis, ab dem GLP-1-Arzneimittel für Kostenträger Einsparungen bringen.
Der US-Gesundheitskonzern CVS Health hat einen konkreten Schwellenpreis genannt, ab dem sich die Kostenübernahme von GLP-1-Arzneimitteln für Arbeitgeber und andere Träger von Gesundheitsplänen rechnen kann. Nach Angaben des Unternehmens lohnt sich die Deckung dieser Medikamente, wenn der Monatspreis unter 350 Dollar liegt. Der Grund: Die reduzierte Inanspruchnahme medizinischer Leistungen wie Krankenhausaufenthalte und Notaufnahmen senkt die Ausgaben so stark, dass sie die Medikamentenkosten ausgleicht.
CVS stützt diese Aussage auf eine Analyse der Daten seiner Versicherungstochter Aetna. Demnach erhöhen die aktuellen Preise für GLP-1-Medikamente die Gesamtausgaben, weil sie zu hoch sind, um durch geringere medizinische Kosten kompensiert zu werden. Die Auswertung betraf Patienten mit Adipositas, Diabetes oder anderen Erkrankungen. Untersucht wurden Patienten, die neuartige, hochpopuläre GLP-1-Medikamente einnahmen – welche das GLP-1-Hormon nachahmen und den Appetit reduzieren – und die von Eli Lilly und Novo Nordisk stammen.
Die Analyse vergleicht GLP-1-Nutzer mit ähnlichen Patienten
Die Wissenschaftler von CVS verglichen die GLP-1-Anwender mit ähnlichen Patienten, die diese Medikamente nicht nutzten. Zu den untersuchten Arzneimitteln gehörten Mounjaro und Ozempic zur Behandlung von Diabetes sowie Zepbound und Wegovy zur Behandlung von Adipositas. Die Analyse erstreckte sich über Zeiträume von bis zu drei Jahren; die Patienten hatten die Medikamente zwischen 2023 und 2025 begonnen. Separate Zahlen ausschließlich für Adipositas-Patienten wies die Analyse nicht aus.
Die Nutzung von GLP-1-Medikamenten bei Adipositas, Diabetes oder anderen Erkrankungen war im ersten und zweiten Jahr der Einnahme mit einem um 10 bis 12 Prozent niedrigeren Anteil an Notaufnahmebesuchen verbunden. Das Unternehmen untersuchte dafür Aufzeichnungen von 60.000 Personen im ersten Jahr und von 20.000 Personen im zweiten Jahr.
Nach drei Jahren sinken Krankenhausaufenthalte um bis zu 42 Prozent
Eine Analyse der Aufzeichnungen von 4.000 Personen, die nach drei Jahren noch immer das Medikament einnahmen, zeigte laut Bericht eine Verringerung der Krankenhausaufenthalte um 34 bis 42 Prozent. Bei der Betrachtung der Ausgaben und Einsparungen über diese drei Jahre hinweg sparten die Planträger 9.400 Dollar pro Person bei den medizinischen Rechnungen, gaben jedoch 13.300 Dollar mehr für Verschreibungen aus. Daraus ergaben sich zusätzliche Kosten von 3.900 Dollar pro Person.
CVS betreibt auch den Pharmacy Benefit Manager Caremark und besitzt ein Netzwerk von Einzelhandelsapotheken, das das Unternehmen auszugliedern plant. Der Preis, ab dem GLP-1-Medikamente insgesamt Einsparungen generieren, hängt nach Angaben des Konzerns davon ab, wie gesund oder krank ein Patient ist. „Ein älterer Mensch mit Diabetes hat ein höheres Risiko für einen Krankenhausaufenthalt als ein jüngerer Mensch mit Adipositas ohne Diabetes“, sagte Dr. Amy Compton-Phillips, Chief Medical Officer bei CVS Health. „Je höher das Risiko der Person ist, desto schneller erzielt man eine Rendite auf die Investition.“
Die Kostenübernahme für Adipositas-Medikamente schwindet
Die Abdeckung von GLP-1-Medikamenten zur Behandlung von Adipositas nimmt ab, da Unternehmen und andere Träger von Gesundheitsplänen versuchen, die Prämien zu senken, die voraussichtlich im Jahr 2027 um mehr als 9 Prozent steigen werden. Etwa 14 Prozent der Unternehmen haben diese Medikamente bereits gestrichen oder planen dies für 2027. Zepbound und Wegovy können für Barzahlungskunden etwa 299 beziehungsweise 349 Dollar kosten. Arbeitgeber und andere Träger von Gesundheitsplänen zahlen zwischen 617 und 766 Dollar monatlich für die Medikamente, so eine Studie des Employee Benefit Research Institute aus dem Jahr 2025. CVS lehnte es ab, sich zu den durchschnittlich gezahlten Preisen zu äußern.
CVS-Managerin fordert niedrigere Preise
Compton-Phillips erklärte, die direkten Verbraucherpreise der Arzneimittelhersteller deuteten darauf hin, dass diese weiterhin Gewinne erzielen können, indem sie weniger als 350 Dollar pro Monat berechnen, während sie gleichzeitig dazu beitragen, die gesamten Gesundheitskosten zu senken. Die USA geben mehr für das Gesundheitssystem aus als jedes andere Land. „Ich hoffe, dass wir diesen Preis eher als später erreichen“, sagte sie in einem Interview vor der HLTH USA-Konferenz in Las Vegas, auf der CVS die Ergebnisse am 15. November vorstellen wird.
Die US-Regierung hatte im vergangenen Jahr einen Deal mit Lilly und Novo geschlossen, um injizierbare GLP-1-Gewichtsabnahmepräparate im Rahmen eines 18-monatigen Pilotprojekts zur Prüfung ihrer Kosteneffizienz für Medicare-Begünstigte im Alter von 65 Jahren oder älter sowie für Menschen mit Behinderungen mit 245 Dollar pro Monat zu bezahlen. Für deutsche Anleger ist die Entwicklung relevant, weil sie zeigt, wie stark die Preisfindung bei GLP-1-Medikamenten die Geschäftsaussichten der Hersteller und die Ausgabendynamik im Gesundheitssystem prägt.