England: Pflegeaufsicht CQC lässt viele Einrichtungen jahrelang ungeprüft
Fast 70 Prozent der Pflegeheime und 83,5 Prozent der ambulanten Dienste warten seit 2022 oder länger auf eine Bewertung.
Die englische Aufsichtsbehörde für Gesundheits- und Sozialversorgung (Care Quality Commission, CQC) kommt bei der Kontrolle von Pflegeanbietern kaum hinterher. Einer Analyse des Branchenverbands Homecare Association zufolge hat die CQC seit 2022 oder früher bei fast 70 Prozent der stationären Pflegeheime sowie bei 83,5 Prozent der ambulanten Pflege- und sonstigen nicht-stationären sozialen Dienstleistungen und Standorte weder Inspektionen durchgeführt noch Bewertungen aktualisiert. Als abgelaufen gilt eine Bewertung, die vor vier oder mehr Jahren veröffentlicht wurde.
Besonders deutlich wird der Rückstand bei der gemeindenahen Versorgung. Bis Mai dieses Jahres waren 36,9 Prozent der entsprechenden sozialen Versorgungsstandorte in England unbewertet, während 46,6 Prozent zuletzt vor vier bis zehn Jahren geprüft worden waren. Die Inspektionsquote für Pflegeheime fällt zwar etwas höher aus als für die gemeindenahe Versorgung – zu der ambulante Pflege sowie Unterstützung bei Lernbehinderungen oder psychischen Bedürfnissen zählen –, doch die Zahl der gemeindenahen Anbieter ist laut dem Bericht rapide gestiegen, während Pflegeheime schließen.
Rückstand untergräbt politische Zusagen
Experten sehen in dem Rückstand eine Gefahr für die politischen Pläne zur Reform der sozialen Versorgung. So wirft die Entwicklung laut der Analyse Zweifel an Andy Burnhams Versprechen auf, ein „kaputtes" Pflegesystem zu reparieren. Der Premierminister hat zugesagt, einen Nationalen Pflegedienst einzurichten, der nach Jahrzehnten politischer Auseinandersetzungen um die soziale Versorgung persönliche Pflege auf „Prinzipien des NHS" gewährleisten soll. Baroness Louise Casey, eine erfahrene Problemlöserin aus Whitehall, erarbeitet derzeit einen Entwurf für diesen Dienst, der im kommenden Sommer vorgestellt werden soll. Burnham hatte erklärt, wenn man „so weitermache", werde „auch die kaputte soziale Versorgung den NHS zum Einsturz bringen".
Martin Green, Chief Executive von Care England, das die Betreiber von Pflegeheimen vertritt, sagte, ein „aktueller Regulator, der Vertrauen inspiriert", sei „eine grundlegende Säule jedes nationalen Pflegesystems". Er fügte hinzu: „Das haben wir nicht." Jane Townson, Chief Executive der Homecare Association, erklärte, einige Mitglieder hätten mehr als fünf Jahre auf eine erste CQC-Inspektion gewartet, andere über sieben Jahre auf Folgeprüfungen. Das lasse Familien ohne zuverlässige Sicherheitsdaten zurück. „Es hat wenig Sinn, einen Nationalen Pflegedienst zu versprechen, ohne sicherzustellen, dass die Menschen der Qualität und Sicherheit der erhaltenen Pflege vertrauen können", sagte Townson.
Kritik an der Aufsichtsbehörde
Julian Evans, Leiter des Gesundheitswesens bei der Immobilienfirma Knight Frank, bezeichnete das Fehlen von Bewertungen durch die CQC als „erschreckenden Zustand". Die Probleme seien durch einen Wandel verstärkt worden, weg von dem Einsatz spezialisierter Inspektoren in Bereichen wie psychischer Gesundheit und Altenpflege. Laut dem Gesundheitsanalysten LaingBuisson entfallen auf gewinnorientierte Anbieter 85 Prozent der Heime für ältere Menschen in ganz Großbritannien, auf gemeinnützige Anbieter 11 Prozent und auf Räte sowie den NHS 4 Prozent.
Die 2009 gegründete CQC berichtet an das Ministerium für Gesundheit und Soziales und steht seit Jahren in der Kritik. Im Jahr 2024 sagte der damalige Gesundheitsminister Wes Streeting, die Aufsichtsbehörde sei „nicht zweckmäßig", nachdem eine Überprüfung durch Penny Dash, Vorsitzende von NHS England, „erhebliche interne Versäumnisse" festgestellt und davor gewarnt hatte, dass Anbieter sozialer Versorgung zu lange auf die Aktualisierung ihrer Bewertungen warten müssten. Im vergangenen Jahr ergab eine separate Überprüfung, dass der Regulator eine gescheiterte Neustrukturierung umgesetzt hatte – einschließlich des fehlgeschlagenen Designs und der Implementierung eines neuen IT-Systems im Wert von 100 Millionen Pfund.
Trotz der Kritik dürfte das Arbeitsvolumen der CQC weiter steigen. Minister erklärten in diesem Monat, dass die Behörde die Aufsicht über den schnell expandierenden privaten Markt für ADHS- und Autismus-Bewertungen übernehmen würde. Chris Badger, Chief Inspector für erwachsene soziale Versorgung und integrierte Versorgung bei der CQC, sagte, der Regulator habe „starke Fortschritte" bei seinem Versprechen gemacht, mehr Inspektionen durchzuführen, und führe nun 75 Prozent mehr Bewertungen pro Monat durch als im März des Vorjahres. „Wir wissen jedoch, dass mehr getan werden muss, um ein genaues und aktuelles Bild der Pflegequalität zu liefern, und dies bleibt ein zentraler Fokus für uns", fügte er hinzu.