Kulturell angepasste Tabakprävention zeigt Erfolge bei indigener Jugend
Zwei UC-Riverside-Studien untersuchen kommerziellen Tabak- und Cannabis-Konsum in indigenen Gemeinschaften und die Wirkung kulturell sensibler Prävention.
Zwei neue Studien der University of California, Riverside (UC Riverside) liefern vielversprechende Erkenntnisse zur Tabakprävention bei Jugendlichen in indigenen Gemeinschaften. Unter der Leitung von Claradina Soto (Navajo und Jemez Pueblo), außerordentliche Professorin für Sozialmedizin, Bevölkerungs- und Public Health an der UC Riverside School of Medicine, zeigen die Arbeiten, wie Forschung auf Basis der Erfahrungen und Prioritäten indigener Gemeinschaften Präventions- und Rauchentwöhnungsmaßnahmen verbessern kann. Beide Studien wurden vom kalifornischen Programm für die Erforschung tabakbedingter Krankheiten unterstützt.
Die erste Studie erschien in Translational Behavioral Medicine und testete einen kulturell adaptierten Lehrplan zur Vermeidung von E-Zigaretten (Vaping). Die zweite Studie wurde in Addictive Behaviors Reports veröffentlicht und untersuchte, wie junge Erwachsene in indigenen Gemeinschaften kommerziellen Tabak und Cannabis gemeinsam nutzen. Dabei ging es auch um die sozialen und praktischen Faktoren, die diesen Konsum prägen.
Kulturell sensible Vaping-Prävention
Die erste Studie bewertete „Vaping Endgame“, einen kulturell angepassten Lehrplan zur Vaping-Prävention. An der Pilotstudie nahmen 32 Schülerinnen und Schüler der Klassenstufen 7 bis 12 teil, die ein fünftägiges Präventionsprogramm absolvierten. Die Ergebnisse zeigten Steigerungen im Wissen der Jugendlichen über Vaping und kommerziellen Tabak sowie in ihrer wahrgenommenen Verhaltenskontrolle gegenüber dem Vaping.
Die Forscher nutzten Prinzipien der gemeindebasierten partizipativen Forschung und der positiven Jugendentwicklung, um einen bestehenden Lehrplan zur Nikotinprävention anzupassen. Dabei flossen Perspektiven und Lehren der Gemeinschaft über zeremoniellen und kommerziellen Tabak ein. Laut den Autoren handelt es sich um den ersten kulturell sensiblen Vaping-Lehrplan, der speziell für Jugendliche in indigenen Gemeinschaften entwickelt und bewertet wurde. Sie weisen jedoch darauf hin, dass größere Studien nötig sind, um Wirksamkeit und Durchführbarkeit zu bewerten.
Ein zentraler Bestandteil des Programms war es, Jugendlichen den Unterschied zwischen zeremoniellem oder traditionellem Tabak und kommerziellem Tabak zu vermitteln. „Prävention muss erkennen, dass kommerzieller Tabak und zeremonieller Tabak nicht dasselbe sind“, sagte Soto. „Durch das Schaffen von Raum für kulturelle Lehren neben Erkenntnissen über die Schäden durch kommerziellen Tabak konnten wir das Vaping-Anspruch so angehen, dass es die Werte und Perspektiven der Gemeinschaft respektierte.“
Gleichzeitige Nutzung von Tabak und Cannabis
Die zweite Studie untersuchte die kombinierte Nutzung von kommerziellem Tabak und Cannabis bei 52 erwachsenen Angehörigen indigener Gemeinschaften im Alter von 21 bis 29 Jahren in Kalifornien. Die Interviews wurden 2023 und 2024 geführt. Soto und ihr Team analysierten die Nutzungsmuster, einschließlich der gleichzeitigen Verwendung verschiedener Produkte, und untersuchten, wie der Konsum mit täglichen Routinen, Beziehungen und Verantwortlichkeiten verknüpft war.
Die Teilnehmer beschrieben die Verwendung der Substanzen für unterschiedliche gewünschte Effekte: Cannabis zur Entspannung und Nikotin zur Steigerung der Wachsamkeit. Soziale Settings spielten ebenfalls eine Rolle, wobei einige Teilnehmer das Vaping oder das Teilen von Cannabis-Produkten als Form des sozialen Zusammenhalts beschrieben. Zudem passten die Teilnehmer ihre Nutzung an Arbeit, Betreuungsverantwortlichkeiten und öffentliche Orte an. Einige Eltern gaben an, erst dann zu konsumieren, wenn ihre Kinder schliefen, oder den Substanzkonsum bewusst vom Familienleben abzugrenzen. Einige berichteten, kommerziellen Tabak und Cannabis zu kombinieren, um Kosten zu senken.
„Diese Interviews zeigen, dass die gleichzeitige Nutzung nicht von einem einzigen Faktor getrieben wird“, sagte Soto. „Die Muster der Menschen können sich je nach den Aufgaben des Tages, den Begleitpersonen, den verfügbaren Produkten und den gesuchten Effekten ändern.“
Die Längsschnittstudie ermöglichte es den Teilnehmern, ihren Substanzkonsum im Zeitverlauf zu reflektieren. Einige erkannten die Schäden durch kommerziellen Tabak und äußerten den Wunsch aufzuhören, beschrieben Cannabis jedoch als etwas, das ihnen half, sich zu entspannen, Angstzustände zu bewältigen oder besser zu schlafen.
Bedeutung für die Prävention
„Das Verständnis des Kontexts rund um den Konsum gibt uns eine bessere Grundlage für die Entwicklung von Interventionen“, sagte Soto. „Anstatt Tabak- und Cannabiskonsum als isolierte Verhaltensweisen zu betrachten, müssen wir verstehen, wie sie mit Routinen, Beziehungen, Verantwortlichkeiten und sozialen Umgebungen verbunden werden können.“
Für deutsche Leser ist der Ansatz der gemeindebasierten partizipativen Forschung ein aufschlussreiches Beispiel dafür, wie Präventionsprogramme wirksamer werden können, wenn sie kulturelle Besonderheiten berücksichtigen. Die Studien deuten darauf hin, dass maßgeschneiderte, gemeinschaftlich entwickelte Ansätze mehr Akzeptanz und Wirkung erzielen können als standardisierte Programme. Entscheidend bleibt jedoch, dass die Forscher selbst größere Studien fordern, um die Wirksamkeit der kulturell angepassten Vaping-Prävention belastbar zu belegen.